베라르 AIT, 귀 문제 있어도 가능한가?

귀 상태에 따라서 바로 베라르AIT를 할수도 있고,  적절한 조치후에 할수도 있습니다.

 

베라르 AIT는 특별히 처리된 음악을 특정 헤드폰을 통하여 청각기제에 투입합니다. 소리자극을 정확히 전달하기 위하여 중요한 것은 귀가 건강하고 잘 기능해야 합니다. 귀 감염, 과도한 귀지, 귀에 과도한 염증성 액체, 고도의 부적인 유스타키관 압력은 소리 전달을 방해할 수 있습니다. 베라르AIT 이전에 이러한 상태를 점검하는 것이 좋습니다. 장애를 가진 많은 아동들이 때로는 모르고 지내는 귀 건강문제들이 있습니다. 이러한 경우, 언어발달이 방해되고 주변세계의 소리를 정확히 처리하지 못할 수 있습니다. 베라르 AIT이전에 소리전달을 방해할 수 있는 귀의 문제를 확인하도록 이비인후과에서 아동의 청각을 검사받도록 권장합니다.

1) 듣기문제와 관련된 검사들:

① 이경검사(otoscopic exam): 이경검사는 귀에 어떤 방해물/장애물이 들어 있는지 알아보기 위하여 외이도를 조사하는 것입니다. 과도한 귀지는 이관과 고막을 막아서 고막으로 전달되는 소리 진동을 방해합니다. 귀지가 있는 것은 정상적이지만 이관을 막는 과도한 귀지가 있을 때만이 문제가 됩니다. 때로는 어린 아동이 귀속으로 이물질을 집어넣을 수도 있습니다. 이런 경우 귀 전문가의 처치가 필요합니다.

이비인후과에서는 고막, 귀에 삽입된 튜브의 상태, 고막의 투명도와 색을 평가하기 위하여 검이경(otoscope)을 사용할 수 있습니다. 검이경(otoscope)은 귀감염이나 귀의 염증성 액체와 같은 귀의 문제를 진단하는데 도움이 될 수 있습니다.

② 고막운동성검사(Tympanometry): 고막운동성검사는 중이의 기능을 알 수 있는 검사입니다. 이 검사 결과로 그래프화한 고실도(tympanogram)를 보면 중이의 기능을 알 수 있습니다. 고막 운동성이나 반응도(compliance)가 소리진동을 전달하기에 적절해야 하며, 중이내의 공기압의 균형이 잘 맞도록 해서 소리전달이 방해받지 않도록 해야 합니다. 이관과 중이 강 사이의 공기압의 차이가 있으면 고막이 뻣뻣해져서 소리전달의 효율성을 방해합니다. 중이강의 공기압이 외부 공기압과 동일할 때 최적의 소리전달이 가능합니다. 이강 내에 부적인 압력이 있으면 진공효과를 유발하여 고막이 안쪽으로 빨려 들어가게 됩니다. 알러지가 있는 많은 아동들, 일부 어른들은 어느 정도의 부적인 압력을 가지고 있습니다. 부적인 압력이 지나치면, 베라르AIT 시작 이전에 치료하는 것이 좋습니다.

2) 귀감염

귀 감염이 있으면, 베라르AIT 이전에 치료되어야 합니다. 귀 감염은 항생제나 기타 치료로 10일내에 대부분 치료될 수 있습니다. 그러나 염증성 액체는 실제로 감염이 사라진 후에도 몇 주 동안 중이에 남아있을 수 있습니다.

3) PE 튜브

아동의 중이 강에 만성적인 귀감염이나 만성적인 액체가 있다면 고막 뒤의 공간에 공기가 들어가도록 환기관(PE튜브)삽입 시술을 할 수 있습니다. 이는 중이에 짧은 관을 삽입하는 것입니다. 공기가 없으면, 액체가 만들어질 수 있고, 감염이 일어나서 적절한 청각과 언어발달을 방해할 수 있습니다.

짧은 기간 동안의 튜브로는 흔히 직선관이 권장됩니다. 이는 일반적으로 추가적인 수술 없이 저절로 떨어져나가며, 3-18개월 간(평균 9개월) 유지될 수 있습니다. 보다 오랫동안 튜브가 필요할 경우, T-튜브나, 또는 영구적 튜브를 사용합니다. T-튜브는 시간이 지나면 저절로 떨어져 나가지만 때로는 제거수술이 필요합니다.

일상 활동을 방해하는 청각 민감성이 있거나 언어발달이 상당히 지체된 경우에는, 언어발달과 소리민감성을 감소시키기 위하여 PE튜브가 있는 상태일지라도 베라르 AIT를 실시하는 것이 바람직합니다.