자폐영아검목표(Checklist for Autism/PDD in Toddlers: CHAT)

 

자폐영아검목표(Checklist for Autism/PDD in Toddlers : CHAT)는 Baron-Cohen, Allen 그리고 Gillberg(1992)가 개발한 영아기 자폐문제 선별을 위한 검목표이다. 이들은 영아의 18개월 정기검진 시에 소아과 의사가 간단히 영아들을 검사하여 발달상 문제가 있는 것으로 의심이 되는 영아를 전문가에게 의뢰하도록 이 검목표를 개발하였다. 그러므로 CHAT는 자폐장애의 조기 진단 및 중재를 위한 선별 검사도구라고 할 수 있다.

 

이 검목표에서 중요하게 검사하는 것은 두 가지 요인인데, 가상놀이 능력과 관심공유 능력이다. 가상놀이는 정상적으로 12-15개월 사이의 영아에게서 관찰될 수 있는 것이나, 자폐장애를 가진 영아는 가상놀이를 전혀 하지 않는다. 이 능력의 검사를 위하여 검사 시에는 소꿉놀이의 주전자로 컵에 물을 따르는 흉내를 낼 수 있는지를 검사한다.

 

관심공유 행동은 정상영아의 경우, 9-14개월 사이에 나타나지만, 자폐영아에게는 잘 나타나지 않는 행동이다. 관심공유 행동은 다른 사람의 관심을 어떤 사물이나 사건으로 돌리거나, 추적하려는 시도를 의미한다. 영아의 경우 손가락으로 사물을 가리키면서 다른 사람에게 알리는 행위나, 어떤 것을 다른 사람에게 보여주는 행위 혹은 시선을 따라가면서 응시하는 행위 등이 좋은 예이다. 가상놀이와 관심공유는 생후 15개월에 충분히 발달시킬 수 있는 행동임에도 불구하고 생후 18개월까지 이러한 행동이 나타나지 않는다면, 이는 명백하게 발달상의 이상을 의미하는 것으로 해석해도 좋을 것이라는 전제하에 검목표를 구성하였다고 연구자들은 설명하였다.

 

CHAT의 A 파트는 부모에게 질문하여 완성하는 것으로, 거친 놀이, 사회적 흥미, 운동발달, 사회적 놀이, 가상놀이, 도구적 손짓, 의사소통적 손짓, 기능적 놀이, 관심공유 등의 9가지 영역에 대한 질문으로 구성되어 있으며, B 파트는 전문가가 직접 영아의 행동을 관찰함으로써 답하는 것이다.

 

Baron-Cohen 등(1992)은 이 검목표를 정상아 50명과, 형제자매가 자폐장애를 가지고 있는 자폐 고위험 영아 41명을 대상으로 18개월 정기검진 시에 실시해 보았다. 그 결과, 그룹간의 차이는 발견하지 못했으나, 고위험 집단 중에서 9 문항 중 2 문항 이상에 체크가 되었던 영아들이 30개월이 되었을 때 모두 자폐장애의 진단을 받았다고 밝혔다. 한편 정상집단의 50명 영아들 중에서는 2개 이상에 체크된 경우가 한 명도 없었다고 보고하였다. 따라서 연구자들은 이 검목표가 생후 18개월에 자폐장애를 선별하는 도구로 유용하게 사용될 수 있다고 주장하였다.

 

자폐영아 검목표

영아이름 : 날짜 : 생년월일 : 나이 : A. (부모 질문용) 자녀가 ; 1. 그네타기처럼 흔들려지는 것이나, 부모 무릎 위에서 뛰기와 같은 행동을 즐깁니까? ( 예, 아니오 )   2. 다른 아이들에게 관심을 가집니까? ( 예, 아니오 )   3. 층계 오르기를 할 수 있습니까? ( 예, 아니오 )   4. 까꿍놀이나 숨기놀이를 합니까? ( 예, 아니오 )   5. 소꿉놀이 주전자로 컵에 물을 따르는 것과 같은 가상놀이를 합니까?(예,아니오)   6. 무언가를 요구하기 위하여 손가락으로 가리키는 행동을 합니까? ( 예, 아니오 )   7. 무언가에 흥미가 있음을 나타내기 위하여 손가락으로 가리키는 행동을 합니까? ( 예, 아니오 ) 8. 자동차나 블록과 같은 장난감을 핥거나 그저 떨어뜨리면서 놀지 않고 적절하게 가지고 놀 수 있습니까? ( 예, 아니오 )   9. 무언가를 보여주기 위해서 부모에게 어떤 것을 가져오는 경우가 있습니까? ( 예, 아니오 ) B. (의사용) 1. 진찰하는 동안에 영아가 당신과 눈맞춤을 합니까? ( 예, 아니오 )   2. 영아를 주의집중 시키고, 방 저편에 있는 사물(예, 곰인형)을 가리키면서 “저기 좀 봐! 곰인형이 있네!”라고 말하면, 영아가 당신이 가리킨 곰인형을 봅니까? <이때는 영아가 단순히 당신의 손을 보는 것이 아니라 당신이 가리킨 사물을 정확히 보아야만 ‘예’에 답합니다.> ( 예, 아니오 )   3. 영아를 주의집중 시키고, 장난감 주전자와 컵을 주면서 “물 한잔 줄래?” 라고 물으면, 유아가 물 따르기나 컵을 들고 마시는 것과 같은 가상적 행동을 합니까? ( 예, 아니오 )   4. 영아에게 “전기불 어디 있지?” 혹은 “전기불이 어디 있는지 가리켜봐”라고 말하면, 유아가 손가락으로 전기불을 가리킵니까? <만일 영아가 전기불을 이해하지 못한다면, 손이 닿지 않는 곳에 있는 곰인형이나 다른 사물을 대상으로 질문합니다. 이 질문은 영아가 손가락으로 사물을 가리키면서 반드시 당신의 얼굴을 쳐다보아야 합니다.> ( 예, 아니오 )   5. 영아가 블록으로 탑을 쌓을 수 있습니까? <만일 할 수 있다면, 몇 개의 블록을 사용합니까?> ( 예, 아니오 )

* A에서 위험 신호 항목은 2, 4, 5, 7, 9번임(9문항 중 2개이상 해당되면 자폐의심).